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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書省錢郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接非逛不可種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。


 

 

 

國立台灣師範大學生命科學系採集台灣各區蝙蝠,發現因環境污染毒物如農藥及重金屬,累積在蝙蝠體內,破壞中樞神經及回聲定位系統,導致迷航的蝙蝠無法正常在空中捕捉昆蟲或躲避障礙物,逐漸消失在田野中。

台師大生科系吳忠信教授,投入台灣蝙蝠回聲定位研究長達20年,過去研究發現蝙蝠中樞腦神經系統可以辨識自己發射出去的超聲回波,讓牠們可以自由遨翔捕食獵物卻不會相撞,但近幾年發現台灣環境汙染的毒物會累積在蝙蝠體內,結果造成蝙蝠中樞神經系統以及回聲定位系統的破壞,嚴重時甚至引發蝙蝠迷航而無法在空中正常飛翔。

吳忠信的研究團隊利用蝙蝠田野研究與調查的機會,順便採集台灣北、中、南與東部等不同樣區蝙蝠的糞便(夜明砂),再帶回實驗室內分析蝙蝠糞便重金屬含量,結果發現北部蝙蝠糞便中含有超量的鉛、汞、鉻、鎘、銅、錳等重金屬;中、南部蝙蝠糞便中則含有超量的砷、銅、錳等重金屬;東部的蝙蝠糞便中則僅測出錳重金屬超量。

團隊的蕭淳任博士研究發現,當蝙蝠攝食含有農藥益達胺汙染的昆蟲時,蝙蝠海馬迴與內嗅皮質的神經細胞會有損傷的情形發生,此情形會導致蝙蝠大腦內部定位導航系統以及記憶學習功能的喪失,最終造成蝙蝠迷航的情形發生,此研究成果已於2016年刊登在國際學術期刊。

吳忠信指出,蝙蝠飛行時會利用回聲定位系統來捕食空中的昆蟲或是躲避障礙物,蝙蝠的回聲定位系統包含了發聲、聽覺與飛行定向三大系統。當週遭環境遭受到工業以及農業汙染時,蝙蝠可能會因為攝入過量的環境重金屬或是農藥而造成回聲定位系統受損,最終造成蝙蝠的迷航。

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